尿道下裂拔完尿管后注意事项(广东先天性尿道下裂)

尿道下裂拔完尿管后注意事项本文包含：1、尿道下裂如何整形呢 2、广东先天性尿道下裂 3、女病人导尿术的目的和注意事项? 4、染色体异常+尿道下裂怎么治疗

尿道下裂如何整形呢

尿道下裂手术方法简单，适用于尿失禁者。或者不完全性尿失禁在锻炼盆底肌肉和训练排尿后无效。一、术前准备尿路感染患者术前应控制病情。其他术前准备同尿道下裂手术前。二、麻醉和体位小儿可采用全身麻醉，小儿或成人可采用椎管内麻醉和硬膜外阻滞麻醉。采取卧位。三、操作步骤1.取下腹部中间切口，暴露膀胱前壁。2.充分游离耻骨后间隙膀胱颈和后尿道的前壁和侧壁，到达泌尿生殖膈。3.将膀胱前壁垂直切开，向下切至略低于输尿管口平面，再向膀胱壁两侧水平切开，从膀胱侧壁至三角区侧边切去一部分膀胱颈和后尿道的前壁和侧壁，使膀胱颈和后尿道后壁成为平滑肌条。4.切开F12~F14导管周围的平滑肌条，连续或间断缝合。3-0肠线使它们变成肌管，形成比原来的膀胱颈和后尿道更细更长的管。然后用0#丝线间断缝合强化肌肉层。5、耻骨上膀胱造瘘术，膀胱内置膀胱造瘘管，2-0号肠线闭合膀胱，耻骨后一根香烟引流，逐层闭合切口。专业导师微信：xllx577

广东先天性尿道下裂

尿道下裂对排尿和性生活有很大影响，严重时还会影响生育。如果尿道外口在阴茎体部，排尿时需要用手把阴茎头抬起来，而且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤。如果尿道外口在阴茎根部或会阴部，就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。再者，因为阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重妨碍性生活。阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂患者性交时精液不能射入阴道，即使勉强进行性交，也不能达到生育的目的。因此，先天性尿道下裂必须尽早矫治。小儿尿道下裂手术的基本要求是必须达到功能及外观上大限度地接近正常。上海江东医院采用的是目前国际上比较流行的Snodgrass法尿道下裂整形手术治疗尿道下裂，该手术操作简便，成形效果好，术后并发症少，是治疗尿道下裂的理想术式。据了解，这种手术方法94年就在美国广泛应用，2002年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子，用头发丝一样细的线缝合六十多针，每针都要很仔细、很准确，所以做这个手术对医生和医院的要求非常高，上海江

女病人导尿术的目的和注意事项?

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。　　（一）目的　　1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。　　2.收集无菌尿标本，作细菌培养。 转载自:考试大 - [Examda.Com]　　3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。　　4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。　　5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。　　6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。　　（二）用物　　1.消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大棉球10个，纱布2块，左手手套1只。　　2.导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。　　3.另备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，胶布，治疗巾、大毛巾、弯盘　　（三）操作方法　　1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。　　（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。　　（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。　　（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。　　（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。　　（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm.　　（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。　　（7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。　　（8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。　　2.男性导尿术成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。　　（1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。　　（2）同女性导尿术。　　（3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。　　（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18－20cm.暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角（图16－3）。　　（5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18－20cm左右，见尿后再插入1－2cm.　　（6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。　　（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。　　（8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。　　（四）注意事项　　1.严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。　　2.插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。　　3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

染色体异常+尿道下裂怎么治疗

尿道下裂症为小儿泌尿系统常见的异常，盛行率约三百分之一。有时合并隐睾症。 症状：尿道下裂顾名思义即尿道开口位於低於正常的位置，例如在冠状沟、阴茎下方，甚至严重到会阴部。另一重要的异常为阴茎弯曲，此乃阴茎腹侧纤维化组织造成的。病人的包皮常成片状，位於阴茎背侧，无法像正常包皮包住龟头。此疾病可能因程度轻微只影响外观，也可能严重到必顺蹲著小便，无法正常勃起。 治疗：手术矫正阴茎弯曲及尿道整型。视异常的严重程度，手术可一次或分期完成。理想的手术年龄为一岁左右。术後最常见的并发症是瘺管。 尿道下裂是颇为常见的一种泌尿道疾病。正常的尿道口位於龟头的顶端，如果开口在其他位置(图一)，可能就有问题了。尿道下裂的小朋友尿道口位於阴茎的腹侧，依下裂的程度可能在龟头下方、阴茎、阴囊(图二)、或甚至在会阴部。 尿道下裂除尿道开口有异常之外，还常有阴茎弯曲。阴茎弯曲是因为阴茎的腹侧，成形成一些纤维组织，牵引著龟头，以致阴茎变成弯曲。这现象在阴茎勃起时尤其明显，故也称为痛性勃起。 尿道下裂的包皮常常包不住龟头，而仅是在阴茎背侧的一片皮。 尿道下裂有时合并隐睾症。严重的尿道下裂，如开口在会阴的，再加上双侧隐睾症，会产生性别判定的困难，须检查染色体才能知道确实的性别。尿道下裂的小朋友有较多的机会得到疝气。 尿道下裂理想的治疗年龄是六个月大到一岁左右。年纪越大越明显，阴茎弯曲就越难校正。年龄越大开刀对心理影响也较严重。 尿道下裂的手术方法很多。轻微到中度的下裂都可以一次手术治疗，也可以门诊手术方式治疗。严重的要两次或更多次的手术才能校正，且因为术後要放置尿管、换药等等，住院治疗比较方便。尿道下裂手术结果除少数严重下裂，大部份患者都可一次手术成功。