尿道下裂手术过程图解推荐1、尿道下裂的治疗方法有哪些? 2、成人尿道下裂手术难点有哪些? 3、杭州尿道下裂整形手术 4、尿道下裂术前要做什么 5、尿道下裂需要做几次手术?
尿道下裂的治疗方法有哪些?
(一)治疗1.治疗原则(1)当性别确定为男性后，应根据尿道下裂的类型，结合女性生殖道有无、睾丸发育状况，制订全面治疗方案。分阶段进行，各个阶段应保持治疗方案的连续性。(2)如小儿阴茎发育差，可于术前用1～2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。(3)手术目的是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，使小儿能站立排尿，成人后有生殖能力。(4)有尿路感染者，术前必须严格控制感染。(5)尿道成形术应暂行尿液分流术，根据尿道下裂类型，选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。(6)倾向于早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童，实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5～6岁小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术能解除家属及小儿的精神压力，故目前以1岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。2.矫正阴茎畸形是治疗尿道下裂的第1个重要环节。根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无，确定手术方法。(1)阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。(2)阴茎下弯合并尿道下裂：尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿道口后移，这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。3.尿道成形这是治疗尿道下裂的第2个重要环节。尿道成形术失败率较高，概括起来分为2类。(1)一期手术：矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿道不致坏死，成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者，优点是合乎尿道生理，缺点是一旦失败，整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。(2)分期手术：分期手术是阴茎畸形矫正与尿道成形术分期进行。手术方法很多，不少是由Thietsch、DenisBrowne及Cecil3种手术方法演变而来的，这3种方法仍为尿道成形术的基本方法。4.手术失败原因及预防尿道下裂手术失败常见原因有以下4点。(1)阴茎下弯畸形矫正不彻底：是手术失败的重要原因，多因手术切除尿道纤维索不彻底，无弹力的皮肤未曾切除，尿道外口未分离，以及发生血肿、感染等。为了在手术中确定阴茎下弯是否已完全矫正，可于阴茎根部用橡皮带扎紧，阴茎海绵体内注入无菌生理盐水，人为勃起，观察阴茎是否仍有下弯。手术时切忌切除白膜，否则可发生阴茎下弯，这种阴茎下弯很难矫正。(2)尿道瘘的形成：是手术失败的另一重要原因，有的报道高达55%。尿道瘘发生与手术方法有一定的关系，一期手术发生率高，发生原因是由于新形成的尿道或尿道口有狭窄、止血不彻底导致血肿形成、止血结扎线过多及切口感染等。为此，形成尿道的皮瓣越向远端越要宽些，防止尿道狭窄，用电凝器止血，可防止异物存留。止血必须彻底，防止血肿形成。(3)皮肤坏死及裂开：形成的尿道完全坏死者，多见于膀胱黏膜移植、游离皮管移植。用包皮行尿道成形，如果血运不佳，也可发生尿道坏死。其他手术多见于皮肤部分裂开。常见的原因有感染、皮肤缝合过密，边缘缺血坏死。术后敷料包扎过紧也可影响血运，使皮肤坏死。在DenisBrowne手术，阴茎背部减张切口长度不足，也是伤口裂开的一个重要原因。(4)尿道外口狭窄：一旦发现，应立即进行整形，扩张外口。(二)预后总之尿道下裂手术在目前并发症仍多，失败率仍高，细致的手术技巧、彻底止血、预防感染等均可提高手术的成功率。
成人尿道下裂手术难点有哪些?
成人尿道下裂手术难点有以下几方面： 1、有无阴茎弯曲，对患者再次手术尿道成型的成败尤为关键。 2、在成人患者中分期手术有着重要的地位，对于需要广泛解剖才能解决的弯曲畸形、阴茎发育不良伴有重建材料的严重不足的病例宜考虑分期手术。 3、成人患者手术时间长。患者多次手术使局部粘连，疤痕组织多，且阴茎已发育，故术中出血较多，阴茎下弯纠正后成人的前尿道缺损更长，使得手术时间长。 4、部分成人患者在幼年时已做过手术，但因各种原因手术失败，故至成人后再手术时，阴茎局部包皮材料少或局部包皮组织疤痕多，利用局部包皮再成形尿道困难。成人阴茎阴囊局部皮肤毛囊较多，容易隐藏较多细菌，毛囊皮脂腺分泌严重，尿道分泌物增多，感染机会加大。 5、术后尿道分泌物的增多。成人尿道内每天会产生大量的分泌物，因留置导尿这些分泌物不易随尿液排出，长时间留在尿道内，则易发生尿道内感染，甚至局部伤口皮下的感染，使手术失败。 6、成人术后阴茎勃起。性发育后患者阴茎发育体积增大，容易产生阴茎勃起，尤其在夜间，术后阴茎频繁反复勃起将会使阴茎局部伤口产生张力，易使成形尿道、局部阴茎伤口裂开，手术失败。 上海江东医院采用的是目前国际上比较流行 Snodgrass法尿道下裂整形手术。手术其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子缝合。上海江东医院治疗尿道下裂手术成功率达到95%，这种方法即简单成功率又高，很少有手术后成又瘘的。同时该医院还签约治疗尿道下裂，首次手术不成功还可免费再次手术。
杭州尿道下裂整形手术
治疗尿道下裂医院首选上海江东医院，上海江东医院采用的是目前国际上比较流行的Snodgrass法尿道下裂整形手术治疗尿道下裂，该手术操作简便，成形效果好，术后并发症少，是治疗尿道下裂的理想术式。据了解，这种手术方法94年就在美国广泛应用，2002年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子，用头发丝一样细的线缝合六十多针，每针都要很仔细、很准确，所以做这个手术对医生和医院的要求非常高，上海江东医院是上海市为数不多能够开展此项手术的专科医院。去上海江东医院吧，我有个朋友得了 尿道下裂去了很多地方看来都没看好，后来去了上海江东医院，一次
